山西：太原建设智慧医疗 实现看病就医一卡通

　　智慧医疗：体现“以患者为中心”“以居民为根本”“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更透彻的感知、更全面的泛在互联、深入的智能化，打造智慧区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化，构建无所不在的全生命周期医疗服务，实现智慧的公共卫生服务的市民健康体系。　　

　　挂号排队时间长、缴费等待时间长、取药等待时间长、看病就诊时间短，这“三长一短”一直是百姓就医难的症结。智慧医疗的建设，正是为了解决这些问题，通过信息化建设，让整个就医过程变得“聪明”起来。电话网络挂号、为患者建电子病历、建设大数据库实现医疗资源信息共享……这些有关智慧医疗建设的具体方案正在逐步试点进行中。完全实现后，挂号、缴费、问诊……这些都不再是个事儿，患者手持一张诊疗卡，就可以走遍各大医院。

　　A　智慧医疗从挂号开始

　　6月30日，太原市民李小静，突然感觉小腹疼痛，因为曾经有过妇科病史，她心里有些不安。想起前段时间朋友告诉她，现在看病挂号打个电话就能搞定，她拿起电话，试着拨通了太原市卫生局的服务热线12320，在不到两分钟的时间里，李小静就成功挂上了太原市人民医院的专家号……

　　7月2日，李小静来到太原市人民医院门诊大厅，看着挂号窗口前的“长龙”，她庆幸自己提前进行了电话预约挂号。咨询过工作人员后，李小静很快找到电话预约取号窗口，把身份证递进去，工作人员在一排名单中找到李小静的名字，收取挂号费后，一张妇科专家号就搞定了，挂号单上显示李小静为3号患者。

　　来到接诊室门前，等了十几分钟，就轮到了李小静，她起身走进接诊室，医生正坐在桌前微笑等候，而这是让她没有想到的。记得以前看病，李小静一进门看到的总是医生头都不抬地自顾自写病历的情景。“哪里不舒服……”李小静坐下后，医生进行了详细问诊。从接诊室出来后，李小静特意看了下表，让她惊讶的是，这次就诊时间与以往相比足足多出10分钟。

　　由于挂号几乎没有耽误时间，李小静从走进医院门诊大厅，到从接诊室出来，整个看病过程前后没用了一个小时。“以前，光排队挂号就得半小时以上，看病排队等一两个小时很正常，看一次病下来，耗费整整一上午时间，经常累得精疲力尽。”李小静说，电话预约挂号这么一个小小的改进，就大大节省她的就诊时间，“如果这就是智慧医疗建设，那每个老百姓一定都很欢迎。”

　　B　电子病历让医护人员“减负”

　　写病历，是每个医生最头疼的事情。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，正规的病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等多项记录，而且不能涂改，不能增补，否则将作废。“写一份正规的住院患者病历，通常需要3—4个小时，患者每天在医院的检查就诊情况，都需要详细记载，而且不得有涂改迹象。”太原市卫生局信息中心工作人员张哲慧曾在医院工作过十几年，对于写病历这项流程印象非常深刻，如果遇到新住院的病人，写病历的时间要更长，稍有不慎写错、漏写的话，还得撕毁重来一遍。白天看病，晚上加班写病历也是每个医生常有的事儿。正因为医生们把大量时间都用在了写病历上，与患者沟通的时间自然就减少了。

　　去年开始，太原市级医院陆续建设电子病历系统，且制定有关类似病历的模板，医生们通过电脑等设备，保存、管理、传输数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。中高级医生在遇到相似病例时，根据情况还可以套用已有模板，短短十几分钟内就可以搞定，省时又省力。

　　不仅如此，张哲慧说，电子病历还将以电子化方式管理有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，其涉及病人信息的采集、储存、传输、处理和利用的所有过程，这些数据将使医患沟通更便捷。

　　C　今年年底医院门诊将更“聪明”

　　一提及门诊，百姓最发愁的无疑是排队。有时还会出现医生开了处方，药房却没有药，还需要找专家换处方，重新排队划价、缴费、取药。这些繁琐的流程，也是各个医院努力解决的问题。“今年年底前，我们将在市级医院开建门诊系统。优化门诊就诊的繁琐流程，让患者在就诊时，更加简单、便捷。”张哲慧说。

　　各医院在实施电子病历系统之后，以电子病历为核心，进行门诊流程的优化，同时建立“居民健康卡”，设置自助挂号系统，再将医院内部资源数据整理共享，从药物库存、床位情况、到诊疗费用等资源数据，各科室医生均可一目了然。病人也无需再上下跑着排队等候，这些信息系统的应用在很大程度上将缩短病人等候时间，及重复排队时间。

　　通过“居民健康卡”还能实现健康档案和电子病历在太原市医疗卫生机构间的共享，从而提高医疗卫生机构的服务质量，降低居民享受医疗卫生服务的成本。按照卫生部《居民健康卡技术规范》和《居民健康卡管理办法(试行)》要求，以太原市居民医保卡作为载体，共享身份识别资源，利用医保网、农合网和信息平台功能，提供数据传送、存储、共享、索引和交换服务，和人社等部门共同推进使用医保卡就能实现居民就诊、医保结算、健康档案调阅、健康管理和预支付等功能。

　　“不仅如此，今后还将开通手机APP健康大管家软件，百姓可利用手机随时随地掌握自己的健康档案、体检报告，接受各类健康、接种疫苗等提醒，并通过手机进行咨询和预约诊疗。”张哲慧说。

　　D　明年4个终端让百姓就医更便捷

　　无论是已经实现的“预约挂号”“电子病历”，还是即将建成的“门诊系统”、“居民健康卡”都是智慧医疗的组成部分。

　　2013年，太原市被确定为全国“智慧城市”的试点城市之一，“智慧医疗”建设是其中重要组成部分。根据太原市卫生局制定的《太原市卫生信息化发展规划(2013—2015年)》。其以实施“122354”工程为载体，推进一个健康云平台、两级管理中心、两大体系、三个数据库、五大应用、四个终端的建设。重点推进区域卫生信息资源的协同共享。到2015年，太原市将通过一线、一网、一机、一卡来体现“智慧医疗”，即12320卫生热线，依托12320网站建设的健康服务门户网站，手机APP健康管家软件，以及居民健康一卡通。

　　张哲慧说，等太原市“健康云服务”平台建成后，各县(市、区)可通过“云服务”模式共享。在全市建立标准统一、信息共享的规范化居民电子健康档案数据库，实施动态和规范化管理，通过市级卫生信息平台实现居民在各级各类医疗卫生机构所接受的医疗、公共卫生、保健康复服务等记录信息，能够及时、准确、完整地归集到健康档案数据库，满足业务协同和信息共享的需要，满足居民个人自我健康管理的需要。比如，市民可以通过12320网站查询在市级医院检查的化验报告单、住院费用明细、体检报告、疫苗接种情况等，便于及时掌握、对比、管理自己的健康状况。

　　最新进展

　　目前，太原市已先后建成了公共卫生管理系统、传染病疫情直报系统、新型农村合作医疗管理系统、出生医学证明管理系统、远程诊断系统、12320呼叫管理系统、区域协同120急救系统、健康传播卫星网系统等，并广泛开展了居民电子健康档案建档工作，顺利启动了互联网预约挂号服务系统。

　　现阶段，太原市100%的二级以上医院建成了医院管理信息系统(HIS系统)，60%的二级以上医院建立了临床信息系统，为“智慧医疗”奠定了基础。

　　百姓声音

　　“听说，现在很多一线城市，挂号、缴费都不用排队了，门诊大厅里都有一个自助设备，就像银行的那种，选择自己要办理的业务，点一下，就出来号了，而且划价缴费，都可以在自助设备上完成，这就省去百姓很多时间了。”——小学教师何静

　　“以前看电视，老外都有自己的家庭医生，哪里不舒服，拿出手机点一点就知道该吃些什么药了，以后我们的城市也能变成这样的话就好了。”——退休职工来女士

　　“我理解的智慧城市，应该是一个手机全部搞定的城市。比如，现在要出门了，附近哪趟公交可以到达要去的目的地，还有多久就能到，手机一查就能掌握，不舒服了，用手机APP直接联系各医院名医问诊等等。”——太原市民马燕红