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新疆社保卡异地结算逐步实现 就医“一卡通”基本实现

作者:范琼燕 邵楠
来源:亚心网
日期:2014-04-17 10:10:53
摘要:如今,新疆人拿着社保卡在陕西就医,不用先垫付费用再回疆报销,出院时像在疆内一样刷卡即时结算就行,而且今年我区还将争取实现与甘肃、海南两个省份的跨省异地就医的即时结算。

  如今,新疆人拿着社保卡在陕西就医,不用先垫付费用再回疆报销,出院时像在疆内一样刷卡即时结算就行,而且今年我区还将争取实现与甘肃、海南两个省份的跨省异地就医的即时结算。4月16日,自治区社会保险局长座谈会上传来这一好消息。

  随着新疆新社会保障卡统一发放工作推进,目前疆内异地就医“一卡通”基本实现,这使得出疆跨省异地就医结算问题更加突出,为此我区人社部门将其作为民生重点问题致力解决。

  当日,自治区人社厅副厅长、自治区社会保险管理局局长杨勇接受记者采访时介绍,由于跨省存在省与省的政策及信息系统不一致,就采取点对点的合作方式,去年新疆与陕西跨省异地就医结算工作启动,这意味着新疆社保卡在陕西的定点医院就医可以直接刷卡,由于两地医保政策之间存在差异,刷卡是按照陕西当地的医保政策进行结算,保证就医地的政策待遇统一。

  杨勇还透露,在实现与陕西省医保费用即时结算的基础上,争取今年内再实现与甘肃、海南两个省份的跨省异地就医即时结算,现在正在与这两个省份进行洽谈。

  谈到为什么确定这3个省份作为我区跨省异地就医的即时结算试点时,杨勇介绍说,确定开展试点地的原则是:新疆籍人员养老居住、出差或办事、在内地就医、休假疗养相对集中的地区。

  杨勇说:“当然,我们希望能实现北京、上海等一线城市实现异地就医即时结算,但上海社保系统和全国其他地区不同,不能实现对接,北京医保是区县统筹层次,而新疆的医保是地(市)级统筹,统筹级别不对等,也实现不了。”

  在老百姓看来,即时结算就是看完病刷一下卡就行了,应该是很简单的事,其实不然,特别是在不同省之间,存在体制和机制上的问题,在统筹层次、政策和流程、报销比例、缴费比例、病种等都不同,支付的标准有高有低、待遇也不一样,参保人员异地就医报销待遇按照参保地执行,这表示在其结算时,结算机构要掌握其所在地的报销标准和政策、流程等。

  随着我区人员的流动,需异地就医的情况也越来越多,来自我区社保机构的统计数据显示,去年,我区支付异地就医费用已达6.3亿元,预计今年会突破10亿元。

  据相关部门的不完全统计,目前,区外所有省份均有新疆异地长期居住的参加自治区城镇基本医疗保险的人员,其中2000人以上的省份有8个,这部分人员均年事已高,就医需求较大。

  目前,在全疆所有地州市,社保卡的异地就医都能够实现,总共覆盖了5000多家药店和医院。截至2013年11月,全区共有18.2万人次实现自治区内异地就医即时结算。

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