昆明医保系统升级　多种类型医保今后“一卡通”

　　好消息，今天开始，昆明市持有昆明市级医保卡的市民可以刷医保卡购药就医了。2013年12月29日零时至2014年1月6日24时，昆明市医保借每年系统停机升级的机会，进行“三网合一”的升级切换工作，即把城镇职工医疗保险信息系统、城乡居民基本医疗保险（和讯放心保）信息系统、离休医疗保险信息系统统一到一个数据库中，实现“一个医保、一个系统”。升级后，医保系统的效率将更高，而且还可有效防止重复参保。

　　更改参保手续“一站式”完成

　　昆明市医保中心工作人员介绍，此次新系统升级转移了城乡居民、城镇职工和离休人员在内的530多万群众的医保信息。往年升级大约4天时间，而这一次花了9天的时间对新的系统进行升级，相比过去的系统而言，新的系统在方便市民、内控监管方面有了较大提升。

　　过去老百姓到医保经办机构或者是社区办理参保手续时，如果“身份转变”，以职工身份参加医保要转为以城乡居民身份参加医保，老系统需要办理人跑几个部门才能完成参保手续，而现在在一个窗口“一站式”就可办理身份转变引起的参保信息变更。

　　多种类型医保今后“一卡通”

　　此外，新系统使用之后，过去由职工医保转为城乡居民医保是需要更换医保卡的，现在也不需要换卡了，而变为“一卡通”，也就是说目前手里的医保卡不管过去参加的是什么类型的医保，现在还可以继续使用，这一变化节约了大量的制卡费用，老百姓也不用再多掏钱去重新办卡了。

　　新系统给老百姓的便利，还体现在过去的系统，从录入参保人享受待遇的信息到系统收到信息并能够在刷卡结算时识别信息，大约需要2个月时间。新系统的使用，将时间缩短为1个月，新系统加速了老百姓在刷卡结算时享受相关待遇提前了1个月时间。

　　重复参保“无处遁形”

　　新系统上线，除了方便老百姓办理业务，同时在医保基金的内控管理方面也有了规范，主要是从规范信息系统方面有了大的提升，其中，财务管理、审计监督、数据分析、业务经办这几项内容上，新系统大显身手。防止了黑客远程修改系统数据，并解决了重复参保的问题。

　　市医保中心信息中心工作人员介绍，只要不是使用假身份证参保的话，同一个身份证是不能重复参保的。

　　另外，据工作人员介绍，目前的系统大约可以适应十年以上的运行需求。

　　记者走访

　　医院药店有专人接受操作培训

　　昨天，昆明市级医保系统还在停机升级期间，市内定点的药店和医院都还不能联网刷卡购药就医，不过，药店和医院都表示，今天就可以刷卡了，对于新的系统，他们内部都有人专门到医保中心接受新系统使用的相关业务培训，医保经办机构也有专门的新系统操作培训。

　　对于新系统的运行，昆明市医保中心表示，系统对于医保经办机构的工作人员可能在操作方面，也将有一个适应期，这是正常的，医保中心信息部门也将随时监控系统出现的问题，做好应对。对于今天开始会出现医保业务办理的高峰，医保中心也表示，已经做好应对。本报记者 朱虹

　　焦点问答

　　市民:医院年底会拒收病人？

　　人社局:若违规可举报

　　本报讯 记者朱虹 从2014年1月1日起，昆明市级31家定点三级医院收治的昆明市级城镇职工,住院发生的医保报销部分的费用，已经由昆明市医保中心提前划拨到各家医院账户上，划拨基金的金额是综合过去3年各家医院消耗医保基金的占比，上浮一定比例计算出的。昨天有网友发微博并@昆明市长说：“今天看到"昆明医保付费明起试行总额控制新规，31家医院分配比例敲定"的新闻，担心新政实施会导致医院年底拒收医保病人，或是医院变相不给医保患者刷卡的问题的出现。”

　　对此，昆明市人社局作出回应，2014年昆明市试行基本医保保险付费总额控制结算办法后，的确可能出现“拒收病人”、“转嫁费用”等问题。不过，这些问题医保中心都做好了防范准备，用以应对可能出现的推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、增加个人负担、虚报服务量等行为。制定了“推诿患者”、“冒名住院”、“催赶出院”、“转嫁费用”等考核指标，对定点医疗机构进行考核，减少或防止负面效应的发生，防范运行风险。

　　据悉，昆明市医保中心每年年底都会对各家定点医疗机构进行考核，且医院都向医保中心交了一定的保证金，如果考核不合格将从保证金中扣除。

　　另外，市民反映的一些问题，在新的医保系统上也会有反映，主要是系统会与往年同期的数据进行对比，显示出“异常”时，医保中心将对医院进行沟通了解情况，每个月都会对医保的“异常”进行干预，加大对医院行为的监管。

　　同时，为方便市民在就医时遇到问题有渠道反映问题，将电话号码“63965526”设置为昆明市医保中心的投诉电话，市民可以拨打这个电话进行投诉。