解读：抚顺医保“一卡通”异地即时结算

　　今后，我市市民持医保卡可以到沈阳、辽阳医院看病就诊了，实现了异地就医即时结算。

　　在医疗保障不断提高的同时，备受关注的医疗保险“一卡通”如今也离我们百姓越来越近了。今后我市市民到沈阳、辽阳等地“一卡通”试点医院看病就诊可以持卡就医，即时结算。那么哪些医院成为“一卡通”的试点医院，哪些病人能够享受“一卡通”的便捷优质服务？

　　根据辽宁省人力资源和社会保障厅的安排和部署，我市已经成为医疗保险“异地就医即时结算”即医疗保险“一卡通”的第一批试点城市。10月份以来，我市已经陆续有4人通过转院，在沈阳市定点医院实现持卡住院，享受医疗保险“异地就医即时结算”带来的方便。

　　市社保局医保中心相关负责人介绍，为做好我市药品及诊疗项目和服务设施、疾病编码与全省医疗保险异地就医网络结算项目相对接，8月抚顺被确定为试点市后，市社保局医保中心抽调10余人，用半个月的时间完成了对照任务，确保省医疗保险“一卡通”异地即时结算的顺利进行。

　　省社会保险事业管理局确定了第一批7家省级医疗保险异地就医网络结算定点医疗机构，其中有沈阳中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、辽宁省肿瘤医院、抚顺市中心医院、抚顺矿务局总医院及辽阳市中心医院、中国人民解放军二0一医院。我市参保人员到沈阳的3家省级定点医疗机构就医时，可以通过省医保网络平台实现即时结算服务。

　　“一卡通”主要是解决三部分群体的转外就医问题，即因大重病等需要转外就医人员、异地退休养老人员和长期驻外工作学习人员。为了引导市民理性选择医院，按照省里的规定，“一卡通”就医先期在因大重病等需要转外就医的人员中实现。对跨区域看病做出一些限制，也就是说，到沈阳的三家定点医院就医必须根据病情由我市三级医院和专科医院出具转院证明。

　　我市参保人员必须在抚矿总医院、市中心医院、中医院、第二医院、第三医院和肿瘤、传染病、眼病、精神疾病、职业病10家市级医院办理转院手续，再带着转院手续、门诊及住院的相关材料到市社保局医保中心办理转外就医登记备案。医保中心将转外就医人员的相关信息上传至省级医疗保险就医网络结算平台，转外就医人员即可在制定的沈阳医疗机构持卡就医。

　　转外就医人员住院治疗时，按照就医地有关规定预缴住院押金，结算时由个人负担的现金部分直接从预缴住院押金支付；由医保统筹基金支付的部分，在支付1000元“门槛费”后，可以直接按照我市执行的在职参保人员统筹报销比例67%、退休参保人员统筹报销比例77%进行报销。而我市的三级甲等医院门槛费是700元，三级乙等医院是600元，在我市就医报销比例要比异地就医高，三级医院在职职工的报销比例是87%，退休人员报销比例是92%。

　　据市社保局医保中心负责人表示：以前异地就医的患者，看完病后要将病志、费用明细、收据带回参保地报销，报销等待时间长达一到两个月，参保人员在定点医院就医支付个人自付的费用后，则不用来回奔波，就可以实现实时刷卡结算，不用自己垫付费用了，同时还可以享受到最优质的诊疗服务。